在患者所射出的精液中连续3次找不到一个精子,称为无精症。无精症的病因有很多,但大致可分为两类:一是睾丸本身功能障碍,称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。二是睾丸生精功能正常,但因输精管道阻塞,精子无法排出体外,称为梗阻性无精症。调查显示,无精症约占男性不育症患者的15%-20%。
(1)送检的必须确是精液。真正的精液是由精子、前列腺液、精囊腺液和部分尿道球腺液组成。一般情况下,一次射出的精液总量在1.5毫升以上,外观呈乳白或灰白色,pH值在7.0以上,开始呈胶冻状,并有液化能力。有些患者送检的不是精液而是尿液,尿液中当然不会有精子。故进行镜检时,首先要很好辨认送检物的外观、性状,以免出错。
(2)采集精液时间必须符合禁欲48小时-7天的规定。少部分患者因房事过频,或刚进行过性交就来做这项检查,这时出现的无精子或少精子现象,属正常生理范畴,不能做为诊断本症的依据。无精子症,意味着男性生殖能力缺乏。对患者来说,是一个十分严重的打击,确立诊断时,必须严格、慎重。诊断的同时,要细致地为患者查找出无精子症的发生原因。
一、内分泌治疗。对于检查由于内分泌异常引起的无精子症,应采用内分泌的方法进行治疗。
1、内分泌检查血FSH,LH明显低于正常,说明是低促性腺激素功能减退,可以应用hCG或hMG进行治疗,需要一年的时间即可见效。
2、高泌乳素血症患者可以应用溴隐停治疗,若检查泌乳素过高,应做核磁检查看是否有垂体肿瘤,若是下丘脑或垂体肿瘤引起的无精子症,应对此做放疗或手术治疗。
二、精索静脉曲张的治疗。检查是精索静脉曲张引起的无精子症,原则上都可经手术治疗。在做手术前需要做睾丸活检检查,以确定睾丸的受损的程度,可以判断精索静脉高位结扎术后的睾丸生精功能恢复情况。若睾丸活检的结果睾丸已经严重损伤,并且是不可逆的损伤,则没有必要做此手术。若睾丸的受损的程度轻微,手术后有好的效果。
三、隐睾的治疗。乌兰察布恒大医院医生指出,是在2岁前进行手术治疗,若时间越晚,对生育的影响越大,如成年后发生无精子症时再手术,对睾丸的生精功能无改善,手术的目的是防止睾丸以后发生恶变。对于父母发现孩子是隐睾时,要及时治疗,不要给自己留下后悔可能。
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